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La endoscopia ha representado un gran avance en cirugía y en particular en ginecología, que se beneficia de dos vías de abordaje del aparato genital, la laparoscópica y la histeroscópica.

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Estas técnicas tienen unas posibles complicaciones que no son superponibles a la cirugía abierta sino que son específicas de las mismas: hematoma despues de operacion de neumoperitoneo, colocación de trócares, coagulación a distancia, paso vascular de la glicina empleada en la distensión uterina durante la histeroscopia, etc.

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La hemorragia post-operatoria puede manifestarse como una pérdida sanguínea por los drenajes o por hipovolemia manifestada con mareos-hipotensión o en control analítico, a las 4 -6 horas post intervención. Puede producirse durante las primeras 24 horas habitualmente durante las primeras horas en la pared abdominal, la cavidad abdominal, vagina, tejidos blandos de la pelvis, vejiga hematoma despues de operacion de varios sitios al mismo tiempo.

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Se debe sospechar un hematoma de la pared abdominal si existe un dolor local, intenso, que puede deformar la pared. En hematomas pequeños es habitual una actitud expectante.

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Los hematomas grandes, sobre todo si son progresivos, requieren intervención inmediata con ligadura vascular si es posible, limpieza y drenaje. La hemorragia en el tejido conjuntivo pélvico es difícil de tratar.

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El sangrado suele ser venoso y su origen difícil de localizar. Generalmente es suficiente con la evacuación del hematoma y eliminación del tejido necrótico. Se suele controlar con medidas conservadoras sonda vesical, y lavados vesicales continuos. hematoma despues de operacion

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Ocurren habitualmente entre el 7 o y 21 o días; habitualmente son hemorragias del muñón vaginal después de una histerectomía. Es recomendable la exploración bajo anestesia para localizar el punto sangrante.

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La intervención puede ser dificultosa por la friabilidad y debilidad de los tejidos. En casos excepcionales es necesario realizar una laparotomía y ligar la arteria uterina en su origen.

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La sangre acumulada se extrae a través de estos orificios. Estos drenajes eliminan cualquier link que se acumula en un recipiente externo de recolección, y permanecen implantados durante 24 a 48 horas después de la cirugía antes de ser hematoma despues de operacion.

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El personal médico o educativo debe señalar todos los casos de malos tratos a las autoridades competentes de su país policía, justicia, servicios sociales, etc. En general, después de una semana, el hematoma desaparece y hematoma despues de operacion a tener un color normal color piel.

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Los hematomas pueden tardar algunos días, e hematoma despues de operacion hasta un mes, antes de desaparecer: depende de la gravedad y de la superficie de los hematomas, así que de la capacidad de cada organismo para restaurar el tejido dañado.

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La imagen corporal también puede verse afectada si la persona no logró el resultado que esperaba después de la cirugía. Posteriormente, las personas podrían tener problemas para lidiar con dicho cambio.

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Antes de la cirugía oncológica:. Pregunte por situaciones que podrían surgir durante la cirugía y que llevarían a un resultado diferente.

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El factor VII de la coagulación fue descrito por Koller en como acelerador de la formación de trombina. Ha recibido muchos hematoma despues de operacion 1 : autoprotrombina I, cotromboplastina, cofactor V, protrombinógeno, factor estable, acelerador de la conversión en el suero de protrombina y convertina.

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El gen del factor VII se encuentra en el brazo largo del cromosoma Hematoma despues de operacion hay correlación entre el déficit de factor VII y el riesgo de hemorragia, pero sí con el riesgo de trombosis. El déficit de factor VII es un raro desorden de la coagulación heredado. Lo llamaron hipoproconvertinemia.

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La etiología es síntesis de factor VII reducida o ausente. Hay aumento con matrimonios consanguíneos. En la clínica, el sangrado, de gravedad variable, no tiene correlación hematoma despues de operacion los valores del factor VII: puede haber concentración normal y sangrado, y sin síntomas con niveles muy bajos.

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Hay influencias ambientales 2 : edad, sexo, dieta grasa, triglicéridos y colesterol, obesidad, diabetes. Menos frecuente es la presencia de hemartros y sangrado muscular, así como hematomas, hematuria, hemorragias del tracto gastrointestinal y gingival, hematoma retroperitoneal y hemorragia cerebral fatal 3.

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La muerte se produce por embolia pulmonar o trombosis de la vena cava inferior. El factor VII tiene una vida media de h. El tratamiento con h es suficiente.

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No hay respuesta a la vitamina K. La vida media es corta, especialmente en niños y en embarazadas; en éstas hay que suministrar infusión continua.

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En el manejo se han utilizado 2 : inhibidores de la fibrinólisis; plasma fresco congelado puede producir riesgo de sobrehidratación y de transmisión de virus ; concentrado de factor Hematoma despues de operacion complejo de protrombina here, que aumenta la trombosis arterial y venosa.

En este trabajo presentamos un caso de déficit de factor VII que cursó con hematoma abdominal y pélvico postlaparoscópico por quiste anexial, y que no necesitó tratamiento específico.

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Menarquía, 12 años. Antecedentes sin interés. El 15 de junio deen la ecografía se apreció un quiste simple en OI de 34 mm.

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El 23 de junio de ese mismo año se realizó punción transvaginal del quiste, y se hematoma despues de operacion 20 ml de líquido claro, que en el estudio citológico fue un líquido acelular. El 12 de enero deen la ecografía se apreciaba un quiste simple de 39 mm.

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Se le da el alta al día siguiente. El 7 de marzo de reingresa de urgencia por algias intensas periumbilicales fig.

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Se traslada a quirófano, donde se practica una incisión periumbilical con drenaje del hematoma, de aproximadamente ml, mantenido por el epiplón. No había punto sangrante. Hematoma abdominal poslaparoscópico.

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Se produjo una hemorragia por una grapa a las 24 h de la reintervención y por el punto que sustituyó a la grapa. Ambas hemorragias cedieron a la compresión.

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El tiempo de sangría fue de 9 min. Se descartó un defecto de función plaquetaria.

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Podría ser un déficit de factor XIII, muy raro, que produce hemorragias tardías. No hay disminución de fibrinógeno y el TTPA es normal. No hay problema de fibrinólisis aumentada.

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El plan de actuación sería no intervenir si no vuelve a sangrar, y compresión local y transfusión de plasma 2 Usi sangra. Aunque se propuso, hematoma despues de operacion se llegó a estudiar el factor XIII, pues debía remitirse a otro centro.

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En su dieta no tomaba vegetales ni frutas. Tenía asociado un déficit de vitamina C escorbuto. Se trató con plasma fresco congelado y vitamina C.

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Hirshberg et al 6 presentan un caso de una mujer de 57 años, diabética y con adenocarcinoma de endometrio. Se practicó una histerectomía total con doble anexectomía, y no sangró.

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Las neoplasias pueden producir inhibidores circulantes del factor VII y seudodéficit. En este caso se investigaron y no tenía inhibidores circulantes. Se trataba de un déficit de factor VII.

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La hemorragia puede ser fatal; necesita un diagnóstico precoz, tratamiento efectivo y consejo genético. Hay que investigar la causa de anemia y lesión del tracto gastrointestinal. Gago et al 8 hematoma despues de operacion un caso en un varón de 20 años, en una apendicitis aguda, sin antecedentes.

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Artículo anterior Artículo siguiente. Hematoma abdominal y pélvico poslaparoscópico debido a déficit de factor VII. Post laparoscopy abdominal and pelvic haematoma due to Factor VII deficiency.

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